опишите пожалуйста снимки

Ksushka
С нами с: 2008-07-04
Посты: 1
Рязань

2008-07-04 on 18:40
уважаемые доктора!!! Опишите пожалуйста эти снимки! пять лет назад перенесла операцию по удалению груди. Что можете сказать о легких? прошу ничего не утаивать и описывать как есть. Это снимки моей мамы 1949 года рождения. Заранее вам благодарна.
снимки здесь-
http://i037.radikal.ru/0807/88/27fc2ca8124d.jpg
http://i042.radikal.ru/0807/00/b10e48c5076a.jpg
еще раз спасибо.

2008-07-04 on 19:47
Возрастная норма.
Шлёва Юнделич.

mapac


С нами с: 2005-05-23
Посты: 150
Оренбург
    

2008-07-06 on 16:06
Снимок с поворотом и нет полной уверенности в отсутствии гиперплазии брохопульмоналтных лимфоузлов справа.

Katenyov
С нами с: 2007-11-27
Посты: 426
Белгородская обл.,г.Бирюч

2008-07-06 on 18:13
Расширение тени средостения вправо обусловлено не стандартной укладкой. Объёктивных признаков аденопатии, на настоящее время нет.

Lantariel
С нами с: 2003-06-25
Посты: 43

2008-07-07 on 16:53
Выполнить КТ и все вопросы снимутся насчет л/узлов

OPEXOB


С нами с: 2007-12-17
Посты: 66
Сочи
 

2008-07-09 on 16:27
В легких без очаговых и инфильтративных теней.
Подчеркнута главная междолевая щель справа.
Корни спокойные, не расширены.
Сердце: расширена восходящая дуга аорты

Вот и всё.

2008-07-11 on 20:31

Quote:

2008-07-04 18:40, Ksushka пишет: уважаемые доктора!!! Опишите пожалуйста эти снимки! пять лет назад перенесла операцию по удалению груди. Что можете сказать о легких? прошу ничего не утаивать и описывать как есть. Это снимки моей мамы 1949 года рождения. Заранее вам благодарна. снимки здесь- http://i037.radikal.ru/0807/88/27fc2ca8124d.jpg http://i042.radikal.ru/0807/00/b10e48c5076a.jpg еще раз спасибо.

На современном этапе контроль "активности" рака молочных желёз и возможных его метастазов, любой локализации проводят путём оценки онкомаркёров - РЭА и СА 15-3. Структурные изменения органов и систем при МТС рака молочной железы наступают намного позже, чем повышение уровня данных онкомаркёров.

По данным снимкам нельзя исключить наличие увеличенных прикорневых и паратрахеальных л\\у слева. Хотя смущает разворот пациентки.

2008-07-11 on 20:34

Quote:

2008-07-11 20:31, Anonymous пишет: Quote: 2008-07-04 18:40, Ksushka пишет: уважаемые доктора!!! Опишите пожалуйста эти снимки! пять лет назад перенесла операцию по удалению груди. Что можете сказать о легких? прошу ничего не утаивать и описывать как есть. Это снимки моей мамы 1949 года рождения. Заранее вам благодарна. снимки здесь- http://i037.radikal.ru/0807/88/27fc2ca8124d.jpg http://i042.radikal.ru/0807/00/b10e48c5076a.jpg еще раз спасибо. На современном этапе контроль "активности" рака молочных желёз и возможных его метастазов, любой локализации проводят путём оценки онкомаркёров - РЭА и СА 15-3. Структурные изменения органов и систем при МТС рака молочной железы наступают намного позже, чем повышение уровня данных онкомаркёров. По данным снимкам нельзя исключить наличие увеличенных прикорневых и паратрахеальных л\\у справа. Хотя смущает разворот пациентки.

tuky
С нами с: 2007-12-05
Посты: 38
москва

2008-07-12 on 11:11
Уважаемая Ksushka! поскольку мнения ученых разошлись, с учетом анамнеза, считаю, что необходимо отталкиваться от плохого и проводить активную диагностику. Согласна с мнением коллег, которые считают, что нельзя исключить увеличение внутригрудных л/узлов.
Присоединяюсь к Lantariel и считаю самым целесообразным - одним из самых доступных и информативных методов является КТ (компьтерная томография) грудной клетки.
Если такой возможности нет, рекомендую следующий алгоритм:
1. Провести сравнение с предыдущими снимками (согласно существующим стандартам лечения онкологических заболеваний: выполнение рентгенографии легких обязательно и снимки должны храниться в архиве 20 лет)
2. обязательна рентгенография легких в боковой проекции
3. линейная томография
Эти методы весьма доступны и широко распространены.
Из наиболее современных методов диагностики необходимо отметить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)в сочетании с КТ, к сожалению, у нас этот метод пока труднодоступен и дорогой.
Определение онкомаркеров - метод хороший, но не 100%, тем более если они не определялись ранее, кроме того, причины внутригрудной лимфоаденопатии могут быть не связаны с опухолью молочной железы...
Удачи!

Katenyov
С нами с: 2007-11-27
Посты: 426
Белгородская обл.,г.Бирюч

2008-07-13 on 12:25
Уважаемые коллеги!
Дело не в том, что мнения учёных, как поведано здесь, разделились, и не в том, что надо – ли делать КТ и т.д. и т.п., да еще и подключить онкомаркеры и т.д. и т.п., да еще что-либо, чтобы мнения учёных разделились еще больше, а пациентку «заисследовать», так чтобы обследоваться в дальнейшем не захотелось.
Надо просто устроить головомойку лаборанту, который видя, что у пациентки нет одной груди, устанавливает её к вертикальной стойки грудью, т.е. для производства задне-передней проекции, заведомо в нестандартной прямой проекции. По всей видимости, если лаборант не может произвести поправку в укладке, на удаленную грудь, то должен устанавливать таких пациентов, а их не так ух мало, спиной – при вентро-дорзальном ходе лучей – задняя проекция.
Хочется конечно сказать и несколько теплых слов в сторону врача-рентгенолога, который дважды описал снимки данной пациентки в нестандартной проекции – значит - это система данного рентгеновского отделения.
Безусловно анализируя два снимка, представленных здесь в «нестандартной прямой укладке» - установки, которые фактически зеркальны, никакой динамики в скиалогической картине нет.