подготовка к урографии



К странице ( Пред. страницы 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 )
Buligina
С нами с: 2003-11-02
Посты: 20
Самара

     
2008-11-15 on 19:03
Готовить за 3 дня нет возможности, больные поступают по "скорой". Чаще всего - очистительная клизма вечером и утром. Эспумезан за сутки. Фортранс почему-то не всем помогает. А у больных с эпицистостомой, послеоперационных всегда много газа в кишечнике. Выручает достаточная доза контраста без лишней гидратации организма. Рентгенотомографию делаю редко.
Аноним
Без регистрации
     
2008-11-15 on 20:05
А можно вообще больных не готовить - результат один.
Almo
С нами с: 2008-08-22
Посты: 70
Г.Йошкар-Ола

     
2008-11-16 on 15:46
Quote:

2008-11-15 20:05, Anonymous пишет:
А можно вообще больных не готовить - результат один.

Не соглашусь с Вами,коллега!Бывают конечно отдельные случаи когда готовь не готовь-результат один-плохо,но это ведь не всегда!
Oksana_G
С нами с: 2010-04-26
Посты: 13
Тольятти

     
2012-06-13 on 11:02
Quote:

2008-11-02 12:28, Anonymous пишет:
Уважаемые коллеги!
Сколь будет существовать это исследование – экскреторная урография, столько и будут «выплывать» вопросы, связанные с обоснованностью назначения данных исследований, подготовкой пациентов к исследованию, где и как проводить данной исследование, и какой временной регламент необходим для этого исследования. Спор этот, как известно начался «со времен сергозина». Руководителям здравоохранения, главному рентгентгенологу и главному урологу МЗ, наверно давно пора выработать регламент для этого исследования, да и не только для этого исследования, а возможно для всех специальных исследований, связанных с применением контрастных веществ. Ни для кого не секрет, что в последнее время статистически увеличилось количество реакции на введение этих препаратов, возможно, что это связано с «общей аллергизацией». Для проведения внутривенной урографии необходимо следующее:
1. Чёткое обоснование проведения исследования (с учетом его значительной «дозовости», значительного временного промежутка на проведение исследования, возможностей получения информации согласно диагнозу, заявленного клиницистом).
2. Наличие необходимых лабораторных исследований, которые «не исключают проведение» исследования (низкий удельный вес мочи; величина альбуминово-глобулинового соотношения – коэффициента), которые свидетельствуют о наличии патологических изменений.
3. Проведение адекватной подготовки пациента к исследованию.
4. Наличие необходимого набора препаратов для оказания, не только посиндромной помощи, но и для проведения реанимационного пособия в случае возникновения реакций, а мы прекрасно знаем, что эта реакция может быть вплоть до остановки дыхания и т.д.
А сейчас конкретно – можно или нельзя проводить это исследование в рентген-кабинете поликлиники?
1. Как известно, врач-рентгенолог и рентгенолаборант (санитарку в счет не берем) имеют сертификат по специальности «Рентгенология», т.е. документ юридически разрешающий «деятельность» связанную с эксплуатацией конкретной аппаратуры, проведение исследований и расшифровку полученных данных (врачу-рентгенологу) в виде оформления протокола. Даже при возникновении осложнения, связанного с введением препарата, врач-рентгенолог юридически не имеет права оказывать помощь, так как он не является специалистом «в той области», НО ЗА ВСЕ ПРОИСХОДЯЩЕЕ В РЕНТГЕНОВСКОМ КАБИНЕТЕ ОТВЕТСТВЕНЕН ВРАЧ-РЕНТГЕНОЛОГ – НОНСЕНС.
Следовательно при проведении исследований, которые чреваты возникновением реакций, в рентгеновском кабинете (независимо стационар или поликлиника) должен присутствовать специалист (сертифицированный), который сможет согласно своему профилю оказать помощь пациенту.
2. Возникает также правомерный вопрос о возможности качественной подготовки пациента к исследованию в «домашних условиях». По всей видимости, тщательная подготовка к исследованию (заключающаяся не только в «очистке кишечника», но и определенному ограничению «пищевого рациона») возможна только в условиях стационара.
3. С учетом значительного стажа работы убедился, что иногда урография дополняется томографией, т.е. проведение исследования удлиняется. И возникают другие вопросы о целесообразности проведения этих исследований в поликлинике, когда в очереди «сидят» не только пациенты «с деформирующими артрозами и им подобные», а пациенты с переломами, пневмониями и др., которых ожидают врачи амбулаторного приема для решения вопросов срочной госпитализации, наложения гипса, оказания пособия при вывихах и пр.
4. А в каждом – ли рентгеновском кабинете имеется все для оказания посиндромной помощи (и кто её будет оказывать), имеется – ли «дыхательная аппаратура», а возможно и дефибриллятор – статистика знает примеры «остановки сердца» при таких процедурах.
Я думаю, что даже без регламента ответ напрашивается сам собой.
Я конечно согласен с господином Ореховым, но от себя скажу, что если, что-то случиться на Вашей смене в рентгеновском кабинете, уважаемый коллега, то будете виноваты Вы, администрация сошлется на «своё церковно-приходское образования», и на то , что они не специалисты в этом вопросе – они специалисты в вопросе «организации здравоохранения», и имеют по этой специальности сертификат.
Уважаемый AUS! Все Вы правильно говорите, то только говорите. И как и чем Вы уважаемый можете помочь коллеге? Прежде всего не надо переступать то, что не надо переступать.
ВСЕ ПРОСТО. В некоторых лечебных учреждениях (большинстве) врачи-рентгенологи «не желая связываться» с коллегами клиницистами и администрацией, а администрация всегда будет на стороне клиницистов – делателей плана, полностью стали «параклиницистами» и «легли под клинику» махнув на всё рукой, и делая все, что им укажут. В других ЛПУ врачи-рентгенологи (в основном зав. отделениями), получив определенное количество взысканий, выволочек, нахлобучек, и возможно инфарктов, на деле показали и «вывели» свои отделения из «параклиники» – в отделения лучевой диагностики, на деле показав, что эта специальность, как это не покажется многим странным, стоит намного выше других (правда оплачивается намного ниже) и решает глобальные вопросы диагностики (а следовательно и адекватности лечения, как то консервативного, так и оперативного). Я всей душой со вторыми.
С уважением В. Катенёв.


Аноним
Без регистрации
     
2012-06-13 on 11:09
[quote]
2012-06-13 11:02, Oksana_G пишет:
[quote]
2008-11-02 12:28, Anonymous пишет:
Уважаемые коллеги!
Сколь будет существовать это исследование – экскреторная урография, столько и будут «выплывать» вопросы, связанные с обоснованностью назначения данных исследований... Даже при возникновении осложнения, связанного с введением препарата, врач-рентгенолог юридически не имеет права оказывать помощь, так как он не является специалистом «в той области»...
НИСКОЛЬКО не согласна!!!!!!!!!!! Приказ МЗ СР РФ 541н "Справочник должностей" смотрите! Оказание неотложной помощи входит в обязанности любого врача и любой медсестры, пусть и рентгенолаборанта! Рентгенолаборанты проходят неотложку каждые пять лет. А врачи разве нет??????????????? и, в принципе, знать алгоритм проведения мероприятий при наступлении неотложного состояния полезно знать каждому, в быту такие также встречаются. А теперь объясните, как это врач-рентгенолог не имеет права оказывать неотложную помощь? А должностные инструкции тоже не содержат раздел по оказанию неотложной помощи? Докатились дальше некуда!
null
AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2335
Москва и область

     
2012-06-13 on 14:19
Зачем так много восклицительных знаков, коллега null? Хотите - просовывайте свою голову в эту петлю. На здоровье! Только для начала ознакомьтесь вот с этим http://www.rejr.ru/volume/5/vyu-starchenko-rejr-2-1-2012.pdf
Аноним
Без регистрации
     
2012-06-13 on 19:10
Мы в своей пол-ке не делаем в/в. Только в условиях стационара!
Yandex
Спонсор
К странице ( Пред. страницы 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 )


В начало

Быстрая навигация по форуму

Выберите форум:


Заблокировать тему Перенести тему Удалить тему