Помогите начинающему рентгенологу!

Mirox
С нами с: 2010-12-03
Посты: 12

2010-12-04 on 14:28
Коллеги, подскажите, пожалуйста. Пришел ко мне пациент, жалобы на субфебрилитет и боли в правом боку. На прямой проекции: http://pixs.ru/showimage/snimok2bmp_2366339_1308130.jpg
Вроде все нормально, застойные явления, частичная релаксация правого купола, а на боковой проекции: http://pixs.ru/showimage/snimokbmp_2210681_1308086.jpg
Вот такая вот округлое гомогенное интенсивное затенение в проекции средней доли. Что это может быть???

[ Редактировалось Mirox - 2010-12-04 on 14:38 ]

[ Редактировалось Mirox - 2010-12-04 on 14:39 ]

Sevr


С нами с: 2004-06-05
Посты: 518
Севастополь

2010-12-04 on 18:10
Больше похоже, что тень под д-мой - в печени. УЗИ брюшной полости и печени может прояснить картину.

AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2364
Москва и область

2010-12-04 on 20:35

Quote:

2010-12-04 14:28, Mirox пишет: Коллеги, подскажите, пожалуйста. Пришел ко мне пациент, жалобы на субфебрилитет и боли в правом боку. На прямой проекции: 1.Вроде все нормально, застойные явления, частичная релаксация правого купола, а на боковой проекции: 2.Вот такая вот округлое гомогенное интенсивное затенение в проекции средней доли. Что это может быть???

Дополню, что так может выглядеть и базальный гидроторакс. Как сам по себе, так и реактивный, при остром холецистите.
Позволю замечание, как начинающему...:
1. Не все нормально - поэтому Вы абсолютно правильно сделали боковой

YourFriend609
С нами с: 2009-12-15
Посты: 14
г. Волгодонск

2010-12-05 on 06:03
Интересует явление затенения по типу инфильтрации в нижнем поле (S7) c плевродиафрагмальными наслоениями. Интересно, а клиника тоже началась с субфебрилитета? Может быть и как пневмония в фазе рассасываения. Плюс к этому: правый боковой и задний синусы завуалированы - это не исключает наличие жидкоси в плевральной полости (плеврит?) Овальное затенения под диафрагмой конечно вызывает вопросы. А может быть это просто тенью сердца? и релаксация правого купола диафрагмы просто совпадение. УЗИ точно сделать надо, можно ещё и скопически пациента посмотреть, оценить это затенение при вдохе/выдохе.

2010-12-05 on 11:14
Да я ему и поставил тогда правостороннюю нижнедолевую пневмонию, и поддиафрагмальное объемное образование под вопросом, положил в стационар. Если интересует, потом скину контрольные снимки. А вот насчет УЗИ я не подумал...., обязательно направлю. Спасибо за идею!

Kirichnikov
С нами с: 2007-01-31
Посты: 55
г. Курск
  

2010-12-06 on 23:42
Обратите внимание на место соединения грудины с мечевидным отростком.
УЗИ надо делать обязательно. Хорошо бы томограмму линейную боковую.
Пассаж по кишечнику. Случай интересный.