фтизиатрия

Oleg_Z-ov
С нами с: 2007-03-31
Посты: 11
г.Братск

2010-10-11 on 14:42
Здравствуйте коллеги! Недавно я перешел работать в туб.кабинет и столкнулся с довольно частым выставлением диагноза цирротического т-за, при отсутствии таких кардинальных признаков (на мой взгляд), как уменьшение объёма лёгкого (доли) на фоне интенсивного затемнения, массивных плевральных наслоений. Зачастую после выставленного DS цирротического т-за в динамике выставляется д-з ФКТ, или же выставляется д-з цирротического т-за в ф.инфильтрации и распада - правомочно ли это?

2010-10-12 on 15:32
Здраствуйте! Вопрос о постановке диагноза цирротического туберкулеза, а не допустим, клинически излеченного инфильтративного туберкулеза, с большими остаточными изменениями, имеет количественный характер. И там и там идет фиброз легочной ткани, но вот степень его разная, и поэтому многие определяют ее по-разному. Цирротический туберкулез встречается не так уж часто и вы правы, что говорить о нем можно при значительном уменьшении объема и грубых обширных изменениях в виде консолидации, наличием остаточных полостей, с поражением как правило целой доли. Я уже поднимал тему степени пневмофиброза на форуме, советую посмотреть там.
Выставлять диагноз ФКТ после цирротического ТБС не правомерно, второе часто конечный исход первого. А вот указать цирротический ТБС в фазе инфильтрации и распада вполне правомочно, если это обострение.

Удачи, Koch

Oleg_Z-ov
С нами с: 2007-03-31
Посты: 11
г.Братск

2010-10-15 on 14:04
Спасибо за поддержку, коллега! Нашел дискуссию про фиброз.
Буду начинать убеждать, дело осложняется тем, что читаем одни книги, а выводы совершенно супротивуположные

2010-10-16 on 09:30
Цирроз -это цирроз. И никогда в нём не будет ФАЗЫ! ))) инфильтрации. Ды Вы её не увидите.
Возможно появление участков инфильтрации в других местах легких, за счет отсева (бронхо- лимфо- или гематогенного). Тогда это будет цирротический туберкулез, с обострением процесса в виде свежей инфильтрации или свежих очагов.

Koch
С нами с: 2009-07-10
Посты: 69
Подмосковье

2010-10-20 on 17:21
Уважаемый коллега, я говорю о клинической классификации туберкулеза с фазами процесса согласно Приказу МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации" по которому работает вся фтизиатрическая служба.

2010-10-22 on 14:03
Часто это значит, что запущены профосмотры? Ведь для его формирования нужно время.

alba
С нами с: 2011-01-27
Посты: 11

2011-01-27 on 21:09
Уважаемые коллеги! Посоветуйте! На рентгенограмме тонкостенная полость 4*4 см в S2 ближе к корню, кистоподобная, с узкой дорожкой к корню, рядом две очаговоподобные тени до 0,7см. Полость то увеличивается, то уменьшается ,у вехней стенки небольшое утолщение. Больная только что перенесла операцию по поводу рака кишечника, прислали в диспансер на консультацию по поводу изменений в легких. ВК-. Туберкулезом не болела. Что это- кавернозный туберкулез? распадающийся рак? МTS c распадом? Может ли при раке полость раздуваться и быть кистоподобной?

Смотрите продолжение на второй странице.

[ Редактировалось alba - 2011-03-05 on 21:03 ]

Sevr


С нами с: 2004-06-05
Посты: 518
Севастополь

2011-01-28 on 11:02
Коллега alba, по вашей презентации вряд ли можно ответить на вопрос. Стоило фото рентгенограмм предоставить.

2011-01-28 on 21:21
Вероятнее МТС с распадом, собщающийся с бронхом...
Но ФСЁ равно УДАЛЯТЬ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
конечно, лучше представлять снимки!

Koch
С нами с: 2009-07-10
Посты: 69
Подмосковье

2011-01-29 on 14:27
Конечно, нужно смотреть снимок, без него что-то конкретное сказать трудно. По вашему описанию больше похоже на санированную или санирующуюся каверну, размеры каверны могут меняться из-за раздувания. Наличие БК в мокроте не является симптомом каверны.