Внутривозговая гематома или геморрагич. инсульт?



Аноним
Без регистрации
     
2009-08-26 on 15:44
Хотела бы услышать мнения на данную тему. Когда следует писать в заключениях КТ- внутримозговая гематома, а когда геморрагический инсульт? В чём разница, конкретно.
Popovpavel


С нами с: 2007-09-28
Посты: 81

     
2009-08-26 on 19:05
Геморрагический инсульт делится на субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияние. Последнее может происходить по типу образования внутримозговой гематомы, а также по типу геморрагического пропитывания.
Это если грубо, а более подробно с вопросом можно ознакомиться в специальной литературе)))
Аноним
Без регистрации
     
2009-08-27 on 18:59
Когда Вы уверены, что происхождение внутримозговой крови вследствие инсульта, а не , допустим, травмы.
Popovpavel


С нами с: 2007-09-28
Посты: 81

     
2009-08-29 on 18:23
Quote:

2009-08-27 18:59, Anonymous пишет:
Когда Вы уверены, что происхождение внутримозговой крови вследствие инсульта, а не , допустим, травмы.



Естественно. Хотя даже при незнании анамнеза, в большинстве случаев можно отличить внутримозговую гематому травматического происхождения от геморрагического инсульта.
Аноним
Без регистрации
     
2009-08-30 on 07:13
безусловно, еслиВы видите трещину кости на стороне изменений ил по типу "противоудара" на гетеролатеральной
alexdoc
С нами с: 2006-02-10
Посты: 8

     
2009-09-01 on 17:40
Quote:

2009-08-29 18:23, Popovpavel пишет:
Quote:

2009-08-27 18:59, Anonymous пишет:
Когда Вы уверены, что происхождение внутримозговой крови вследствие инсульта, а не , допустим, травмы.



Естественно. Хотя даже при незнании анамнеза, в большинстве случаев можно отличить внутримозговую гематому травматического происхождения от геморрагического инсульта.


А как отличить травматическую ВМГ от нетравматической? И что вы подразумеваете под геморагическим инсультом?
Popovpavel


С нами с: 2007-09-28
Посты: 81

     
2009-09-04 on 20:13
[/quote]
А как отличить травматическую ВМГ от нетравматической? И что вы подразумеваете под геморагическим инсультом?
[/quote]

Геморрагический инсульт - это отрое нарушение кровообращения внутри полости черепа, приводящее к выходу крови из сосудистого русла.
А признаки, по которым можно отличить геморрагический ушиб от геморрагического инсульта, существуют. Это не законы, но закономерности.
Во-первых, положение гематомы. Гематома при инсульте крайне редко расположена в периферических отделах мозга, излюбленное ее положение - это базяльные ядра и внутренняя капсула; гематомы же травматического происхождения располагаются, как правило, в местах удара и противоудара - в полюсных отделах лобных, височных и затылочных долей, при этом чаще всего с захватом коры. Отсюда - более частый прорыв крови в желудочки при инсульте. При инсульте редко приходится видеть множественные гематомы - если это происходит, следует думать о нарушении свертывания крови, васкулите или другой ангиопатии. Контуры травматической гематомы чаще бывают неправильными, а структура - неоднородной, так как наряду со скоплением крови в очаге ушиба чаще всего присутствуют участки разможжения мозга, детрит, отек.
Аноним
Без регистрации
     
2009-09-05 on 07:25
С типикой локализации согласен: подкорковые узлы, но еще и зрительный бугор, связанные с особенностями кровоснабжения. амелкие множественные гематомы при гем. инсульте- редкость.
Остальное - спорно:
1.Следует различатьть первично подоболочечные гематомы (редкие), вторично п\\о, внтримозговые.
2. Изолированные кровоизлияния во внутреннюю капсулу очень и очень редки.
3.Структура гамотомы зависит от стадии и механизмов формиорвания, напрмер сливные.
4. "Контуры травматической гематомы чаще бывают неправильными..." - невсегда верно. Т.к. в 15% при внутримозговых гаматомах развивается геморрагическое порпитывние вещества коры. и в таких случаях нет четких и ровных границ.
alexdoc
С нами с: 2006-02-10
Посты: 8

     
2009-09-07 on 16:42
ВМГ, субарахноидальное кровоизлияние, субдуральные и в/желудочковые относяться к интракраниальным кровоизлияниям.
Для геморрагических артериальных инфарктов харктерно геморрагическое пропитывание, на фоне ишемического повреждения, а не первичное кровоизлияние. И может быть от петехиальных до ВМГ, независимо от источника кровотечения и локализации, и развивается к 48 ч. после начала инфаркта(иногда ч/з неделю и более).
Чаще геморрагической трансформации подвергаются большие инфаркты, и выявляются в базальных ганглиях и коре.
Локализация гематомы в подкорковых ядрах, таламусе характерны для гипертонических кровоизлияний, в первые часы появляется перифокальный отек и выражен на 2-3 сутки.
КТ-признаки геморрагических инфарктов напоминают динамику развития при ВМГ(любых). Поэтому в любом случае необходимо искать источник кровоизлияния.


Yandex
Спонсор


В начало

Быстрая навигация по форуму

Выберите форум:


Заблокировать тему Перенести тему Удалить тему