Помогите, пожалуйста, с выбором метода диагностики!

liveon
С нами с: 2009-06-23
Посты: 3

2009-06-23 on 09:40
Доброго дня! Помогите, пожалуйста, выбрать метод диагностики. Полгода назад оперирована по поводу РМЖ (Т1(2),NO,M0). Делала рентген (цифровой)грудной клетки в апреле - норма. УЗИ органов брюш.полости - норма. Онкологи говорят делать только раз в полгода рентген груд.клетки и узи органов брю.полости для скрининга возможного рецедива.
Но есть непонятная (периодическая слабая) боль со стороны левой почки. 1)Будет ли МРТ органов брюш.полости более диагностичен, чем УЗИ?

2)Для скрининга рецедива РМЖ в легкие/органы грудной клетки какой метод более точен - спиральная КТ или МРТ?

3)Один врач советует пройти еще остеосциентиография для скрининга метастазов в кост.систему, другой - вместо этого сделать КТ всего тела, третий - говорит, что не надо делать, т.к. доза радиоактивного излучения при остеосцинтиграфии может повлиять на возникновение рецедива РМЖ (учитывая, что такой скрининг возможно прийдется делать не один раз)
Я переживаю о том, какой из этих методов более вреден (надеюсь еще родить ребенка в будущем) КТ всего тела или остеосцинтиграфия? И какой более точен для диагностики метастазов в кост.систему? Можно ли сделать в данном случае (для скрининга метастазов в кости) только МРТ?

Буду очень благодарна за Ваш ответ.

tuky
С нами с: 2007-12-05
Посты: 38
москва

2009-06-23 on 12:13
1. Возможно, но не факт
2. Рентгенография легких, при необходимости - КТ грудной клетки
3. Остеосцинтиграфия, определение уровня опухолевых маркеров.

liveon
С нами с: 2009-06-23
Посты: 3

2009-06-24 on 08:17
Спасибо большое за ответ!

Поясните еще, пожалуйста, 1) где меньше лучевая нагрузка - рентген органов груд.клетки (цифровой) или спиральная КТ орагнов груд.клетки?

2) Что более вредно остеосцинттиграфия или спиральная КТ всего тела для выяснения метастазов в кости?

tuky
С нами с: 2007-12-05
Посты: 38
москва

2009-06-24 on 08:29
1. рентгенография
2. остеосцинтиграфия
P.S. при выборе метода, важна не только лучевая нагрузка, но прежде всего - диагностическая информативность

AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2364
Москва и область

2009-06-24 on 17:25
И еще, продублируйте свой вопрос на сайтах онкологов. Думаю, будет польза. Удачи.

Popovpavel


С нами с: 2007-09-28
Посты: 81

2009-06-25 on 15:36
[quote]
2009-06-23 09:40, liveon пишет:
Доброго дня! Помогите, пожалуйста, выбрать метод диагностики. Полгода назад оперирована по поводу РМЖ (Т1(2),NO,M0). Делала рентген (цифровой)грудной клетки в апреле - норма. УЗИ органов брюш.полости - норма. Онкологи говорят делать только раз в полгода рентген груд.клетки и узи органов брю.полости для скрининга возможного рецедива.
Но есть непонятная (периодическая слабая) боль со стороны левой почки. 1)Будет ли МРТ органов брюш.полости более диагностичен, чем УЗИ?

1. МРТ органов брюшной полости, несомненно, более высокоинформативно, чем УЗИ. Но для выявления взможных метастазов в органы живота лучше начинать с КТ с болюсным контрастным усилением (именно болюсным, когда контраст вводится с большой скоростью - это позволяет зафиксировать артериальную фазу контрастирования метастазов). При наличии сомнительных данных КТ (метастаз или нет?) нужно делать МРТ.
2. Лучше делать КТ, чем рентгенографию. Несмотря на то, что лучевая нагрузка несколько больше, чувствительность этого метода в выявлении метастазов в легкие, плевру, кости и грудную стенку намного выше. И вообще, риск превышения лучевой нагрузки по сравнению с риском пропустить метастаз - сущая ерунда.
3. Да, для выявления метастазов в кости необходимо делать сцинтиграфию. Этот метод очень чувствителен, но иногда неспецифичен (т.е. патологические изменения в виде гиперфиксации РФП могут встречаться и при других, неонкологичских состояниях). В этих случаях нужно делать КТ или МРТ той кости, в которой зафиксированы очаги гиперфиксации РФП.

Павел Попов

liveon
С нами с: 2009-06-23
Посты: 3

2009-06-26 on 07:32
Спасибо огромное за Ваши ответы!
Скажите, пожалуйста, а если делать МРТ органов брюшной полости, то делать с контрастированием или без?

Popovpavel


С нами с: 2007-09-28
Посты: 81

2009-06-26 on 07:50
С контрастированием.