Имя пользователя [Войти]
Пароль [Я забыл пароль!]
Текст поста ( HTML: Вкл., BBCode: Вкл. ) [quote] 2011-07-24 05:25, vpb пишет: 1. На radsafe.ru в разделе "презентации МКРЗ" - презентация по публикации №84 МКРЗ "Беременность и медицинское облучение" 2. [url=http://www.ices.on.ca/webpage.cfm?site_id=1&org_id=117&morg_id=0&gsec_id=3086&item_id=6408&utility_link_id=3086]краткое сообщение[/url] и [url=http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.1000337]статья[/url] Перевод краткого сообщения: Торонто, 7 сентября 2010 года Сканирование на компьютерном томографе и радионуклидные исследования в период беременности не увеличивают риска рака у детей - установлено в недавно завершившемся исследовании Дети женщин, которым в период беременности проводилось КТ-сканирование или радионуклидное исследование, не подвержены повышенному риску рака, как установлено в недавно завершившемся исследовании под руководством доктора Джоэла Рэя – врача больницы Сан-Мишель и исследователя Института по клиническим наукам и оценке (Institute for Clinical and Evaluative Sciences, ICES). При изучении информации об 1,8 миллионов пар мать-ребёнок, было идентифицировано 5590 женщин, которые проходили значимое рентгенорадиологическое исследование (КТ или радионуклидное) во время беременности; в настоящее время частота таких исследований составляет одно на 160 беременностей. Исследователи нашли, что хотя вероятность развития рака была небольшой и составляла менее одного случая на 1000 детей, количество случаев рака было ниже у детей, которые внутриутробно подверглись облучению при проведении рентгенорадиологического исследования. «Рак является ведущей причиной смерти среди детей до 14 лет, мы не нашли повышенного риска для детей в результате КТ исследования или радионуклидного исследования в период беременности, - говорит доктор Рэй. – Наши результаты говорят о том, что в тех случаях, когда это необходимо, исследования со значимой дозой должны выполняться, и должны сопровождаться краткой консультацией с пациенткой». «Во время беременности эти исследования могут быть особенно важны тогда, когда без них могут остаться не обнаруженными серьёзные состояния, например, сгустки в лёгких или аппендицит, - добавляет д-р Рэй. – Задержка с диагностикой таких состояний может привести к отложенному началу терапии, что, в свою очередь, подвергнет опасности как мать, так и ребёнка». Согласно исследованию, общая частота значимых рентгенорадиологических исследований возросла с 3,0 на 1000 в 1991 году до 6,3 на 1000 беременностей, завершившихся рождением живого ребёнка, в 2008 году. Примерно 73% их всех значимых рентгенорадиологических исследований составляли КТ-сканирования. Из них 68% составляли исследования конечностей или головы, примерно 10% - грудной клетки и примерно 23% - области живота, позвоночника и таза. Хотя результаты научных исследований, касающихся связи радиационного воздействия с онкологическими заболеваниями в детском возрасте, противоречивы, исследователи настоятельно рекомендуют применять тесты на беременность по моче для всех потенциально беременных женщин перед проведением рентгенорадиологических исследований, а также использование защитного фартука для всех женщин детородного возраста. Исследование “Major Radiodiagnostic Imaging in Pregnancy and the Risk of Childhood Malignancy: A Population-Based Cohort Study in Ontario” (Значимые радиодиагностические процедуры во время беременности и онкологические заболевания в детском возрасте. Когортное исследование для населения Онтарио) опубликовано в журнале PLoS Medicine 7 сентября 2010 года (журнал в открытом доступе). 3. [url=http://www.healthimaging.com/index.php?option=com_articles&view=article&id=28491]ссылка[/url] Перевод: У детей, подвергавшихся рентгеновскому облучению в малых дозах, онкологическая заболеваемость не повышена – этот ценный вывод, полученный в крупном немецком исследовании опубликованном в American Journal of Roentgenology, может дополнить теоретические модели действия облучения и быть принятым во внимание педиатрами. Основой для оценок онкологических рисков, связанных с применением ионизирующего излучения при диагностических исследованиях детей продолжают оставаться данные по выжившим при атомной бомбардировке. Но эти модели, в значительной степени теоретические и страдающие недостатком индивидуальных дозиметрических данных, «связаны с большой неопределенностью», как замечает Гель Хаммер (Gaël Hammer) с коллегами из Института медицинской биостатистики, эпидемиологии и информатики в медицинском центре Университета Иоганна Гутенберга в Майне, Германия. Хаммер с соавторами проанализировали записи о 78527 детях, которые прошли рентгеновские исследования в период 1976 - 2003 г.г. в большой академической больнице в Мюнхене. Исследователи оценили связь между воздействием малых доз рентгеновского излучения и заболеваемостью раком, исключая пациентов с уже имевшимся диагнозом рака и пациентов, которые проходили КТ или имели накопленные дозы 10 мЗв и выше. В ходе исследования когорты было выявлено в общей сложности 68 случаев рака, что соответствовало отношению стандартизированных показателей заболеваемости 0,97 на основе популяционных оценок 70 ожидаемых случаев онкологических заболеваний. Средний период наблюдения составил 7,4 года. Средняя суммарная эффективная доза для всех пациентов составила 5 мкЗв (0,005 мЗв), а 692 пациентов получили суммарную дозу более 1 мЗв; 63% пациентов прошли одно исследование в течение периода исследования, 19% - 2 исследования, 8% - 3 исследования, оставшиеся 11% прошли 4 и более исследований. Один пациент прошел 85 исследований. Онкологический риск в когорте не зависел на статистически значимом уровне от пола, показания для проведения исследования и от вида обнаруженного онкозаболевания, за исключением пациентов с врожденными пороками развития, и пациентов, проходивших исследования в связи с эндокринными заболеваниями. Авторы назвали последнюю связь «ложной», оценив 20-кратное увеличение количества раков при увеличении дозы от 0,12 до 0,78 мЗв как «крайне маловероятное», особенно с учетом согласованности остальных своих выводов. «Насколько нам известно, это первое эпидемиологическое когортное исследование, в котором онкологический риск среди детей, подвергшихся медицинскому облучению изучается на основе подробной индивидуальной дозиметрической информации», - поясняют Хаммер с коллегами. «Результаты показывают, что воздействия рентгеновского излучения при диагностических исследованиях не связано с заметным увеличением частоты солидных опухолей или лейкемии в этой когорте. Анализ зависимости «доза-эффект» анализ не выявил тенденцию увеличения риска заболевания раком с увеличением дозы». Хаммер и соавторы отмечают, что средняя суммарная эффективная доза 0,001 мЗв была значительно ниже, чем оцененная экспертами доза естественного облучения населения Германии, которая достигает 2,4 мЗв в год на одного человека. Авторы также добавляют, что в больнице, где проводилось исследование, в результате повышения фильтрации излучения и совершенствования процедур эффективная доза за период исследования снизилась на 15 мкЗв. По оценкам Хаммера и коллег, эти способы снижения доз облучения, совершенствование оборудования и внутренней документации, не только существенно ограничили дозы облучения, но и сделали возможным проведение их крупномасштабного эпидемиологического исследования. Следующим важным шагом будет являться всестороннее изучение облучения при проведении компьютерной томографии и онкологической заболеваемости. 4. Многократная флюорография (1930-1952, Канада) и рак груди: [url=http://www.fmbcfmba.org/default.asp?id=6001195#Cont]ссылка[/url] 5. презентация по радиационно-эпидемиологическим исследованиям прошлых лет (на англ.) [url=http://www.ncrponline.org/PDFs/Boice.pdf]ссылка[/url] 6. [url=http://www.icrp.org/docs/P103_Russian.pdf]Публикация 103 МКРЗ[/url] [/quote]
Отключить HTML в этом сообщении Отключить BBCode в этом сообщении Отключить Смайлики в этом сообщении Показывать подпись (Изменяется при редактировании профиля)