Имя пользователя [Войти]
Пароль [Я забыл пароль!]
Текст поста ( HTML: Вкл., BBCode: Вкл. ) Уважаемый OlegP, читаю ваш топик уже неделю, но потребовалось время для того чтобы собраться с мыслями. Ваша проблема выбора цифрового аппарата вполне понятна и достаточно типична, на сколько вообще для России сегодня типична покупка аппаратов такого класса. По роду работы мне приходится сталкиваться с цифровыми рентгенаппаратами наших клиентов. Хотя эти не совсем мой профиль и рентгенография интересует меня скорее с точки зрения смежности - я занимаюсь КТ - для себя я сделал ряд принципиальных выводов, которыми и хочу с вами поделиться. Производители аппаратов ориентируются прежде всего на рынки развитых стран с учетом сложившихся там подходов и методик лучевой диагностики. Абсолютно все медицинские центры ТАМ имеют КТ достаточно высокого класса и регулярно их меняют, а цифровой рентгенографии отводится роль первичного - скринингового анализа с целью максимально быстрого исследования и оценки больших по площади областей. В этих условиях к аппаратам предъявляются несколько другие требования, чем могут ожидать российские рентгенологи для которых снимок - единственный источник информации. Основные требования таковы. 1. Минимальная лучевая нагрузка на пациента, т.к. скорее всего ему предстоят последующие исследования на КТ или в случае перелома скопия при соединении костей. 2. Максимальное упрощение процедуры съемки с использованием телеуправляемых столов и автоматических программ позиционирования стола и излучателя. Это позволяет максимально СНИЗИТЬ квалификацию лаборанта и исключить его ошибки. Управляемый стол и и свободно позиционирующаяся трубка также исключают дополнительное травмирование поломаных пациентов - их просто кладут на стол прямо с носилками, фиксируют и далее перемещая излучатель делают серию снимков в 2-3 разных проекциях. 3.Развитые возможности по идентификации пациента, возможность интеграции в сеть учреждения, возможность удаленного управления процессомм рентгенографии или скопии - этому уделяется ОЧЕНЬ много внимания. Для нас это не совсем понятно, но там рентгенолог - один из самых высокоооплачиваемых специалистов, его время стоит весьма дорого и делается все чтобы он как можно большее время занимался своей прямой работой не выходя из кабинета, а не шарахался по зданию от одного аппарата к другому. 4.Наличие качественного програмного обеспечения для обработки цифрового изображения, вращения, совмещения снимков, реконструкции скрытых изображений, накладывания на изображение цифровых фильтров и т.д. и т.п. - Тоже весьма значимый для них пункт, в том плане, что производитель отвечает за возможность и качество визуализации слабоочерченных и мелких структур в случае судебных разборок или споров. 5.Экологичность - они на ней помешаны. Короткая фраза о том, что отныне в процессе получения снимков не используются опасные для окружающей среды вещества, вводит их в состояние бешеной эйфории сильно похожей оргазм в порнофильме. Вопрос о качестве трубки и генератора вообще не ставится - оно просто ДОЛЖНО БЫТЬ. Аппарат должен в точности соответствовать заявленным параметрам в течении всего срока службы и считается что это проблема производителя с которым можно судиться и т.п. Всем этим 5-ти требованиям в полной мере отвечают полностью цифровые рентгенаппараты с матричным цифровым детектором. Их разрешение от 800х800 до 1600х1600 при 10 битном кодировании уровня яркости - вполне достаточно и ОПТИМАЛЬНО с точки зрения решаемых задач и применяемых для визуализации мониторов. Оно действительно достаточно для любых рутинных исследований. Абсолютно устойчиво визуализируются любые паталогии размером от 0.4 мм. Из 2х ваших вариантов я с полной уверенностью выбрал бы Iconos R200 как законченное и комплексное решение на базе высококачественного аппарата одного из лучших производителей. Кстати, а вот УЗИ-аппараты у Сименсов очень даже неоднозначны - при высочайшем уровне технологий получения образов и качестве визуализации взятом у Акуссона так-себе качество исполнения. Кажется они перенесли выпуск электроники в Китай и это не может не сказаться на качестве, покрайней мере на какое-то время. Если будете покупать еще - попробуйте японцев и корейцев. Не пожалеете. И еще несколько слов о системах на люминофорных кассетах - в Европе они тоже есть, но приобретаются как бюджетное решение для МОДЕРНИЗАЦИИ имеющихся лучевых аппаратов в социальных клиниках и несовсем профильных учреждениях - медцентрах при домах престарелых, санаториях, тур.комплексах и т.п. Повторяю - снимки используются только для предварительного анализа. Если что-то выявлено - сразу в профильный центр и там КТ, МРТ, лабораторный анализ и пошло-поехало. Никто на закупает такие системы при устройстве современной клиники с нуля. Это добротные устройства предназначенные именно для быстрой модернизации. Качество снимков отличное - разрешение 4096х4096 позволяет визуализировать все что угодно. Разрешение столь высоко не потому, что системы предназначены для каких-то супер целей, а просто потому что при этой технологии оно достаточно легко достижимо , да и в рекламных целях звучит убедительно. Одно но - все это реально только при хорошем аппарате. Я скептически отношусь к утверждению что с советским аппаратом можно получить сногсшибательное качество. Дело в том, что решающую роль играет все-таки не сканер, а система генератор-трубка. При использовании кассет с запоминающим люминофором, требуемая экспозиция сокращается до 10 раз и наши трубки просто не успевают раскачаться. А при сохранении времени экспозиции и уменьшении мощности ( тоже в разы) очень сильно сказывается низкочастотность отечественных генераторов и временная нестабильность формы и величины их тока. Так что качество как обычно будет определяться самым слабым звеном системы. Но со снимками на наших пленках оно в самом деле несравнимо при значительно более простом и экологичном техпроцессе Что я заметил, в Европе сегодня КТ делается только с контрастированием - потому что это значительно упрощает описание и сокращает его по времени. Время - деньги. Без контраста, только при заявленной его непереносимости. Говорят, что за контраст, схему его введения и его действие на пациента отвечает производитель контраста, а мы только за соблюдение инструкций. Их здравоохранение - это предельно стандартизированный набор высокотехнологичных манипуляций в процессе которых совершенно не требуется получении какой либо информации от пациента в устной форме. Немой иностранец или престарелый умалишенный подвергнутся детальному многоступенчатому обследованию в ходе которого любая паталогия будет визуализирована и распознана. Причем все это буквально в считаные часы. Это безусловно дорогостояще в финансовом смысле, но ПРИНЦИПИАЛЬНО РЕШАЕМО ПРИ МАССОВОМ ПРИМЕНЕНИИ. Буду рад если мои рассуждения помогут вам сделать выбор. Желаю удачи. Бертеньев Эдуард Мирчевич г.Калининград
Отключить HTML в этом сообщенииОтключить BBCode в этом сообщенииОтключить Смайлики в этом сообщении.