Ответить на это

  1. 2016-02-21 22:27:11 spelmen
    С.А.Шуц Какая ошибка стоит за параметром «угол дуги» и можно ли им пользоваться в качестве мерила величины деформации позвоночника?

    Угол дуги ( угол Cobb) в качестве мерила величины деформации позвоночника -это вообще глупость и пользоваться им нельзя. Тому есть несколько причин:
    1 величина угла искажается особенностями положения крайних – переходных, позвонков, которые, как правило развернуты в сторону соседней дуги или прямого участка. При этом угол занижается и не отражает характеристику искомой дуги. Разница весьма существенна,
    2 измерение угла производится только на одной проекции позвоночника – прямой или боковой. Угол истинной дуги остается неопределенным,
    3 измеренный угол дуги не учитывает величину кифозирования /лордозирования дуги, внося еще одну неопределенность в результат оценки.
    4 наконец, самое важное: в поле любого угла можно построить сколь угодно много концентричных дуг, отличающихся радиусом и длиной дуги.
    Например, можно найти дугу в 30гр. для S-образной деформации из 4-х позвонков и для дуги из 5-ти или 6-ти. Можно найти дугу 30гр С-образной деформации из 7 или из 9-ти позвонков. Кривизна каждой из отмеченных дуг будет отличной от любой другой, т.к она зависит от радиуса дуги, хотя угол дуги, как видно одинаков. Измеренная дуга в 30 гр. не определяет величину деформации, она может быт самой большой, при 4-х позвонках и самой безобидной - при 9-ти позвонках.
    Иными словами: «Полученный результат измерений всегда принадлежит широкой полосе значений деформации – от минимальной до максимальной».
    Таким образом, измерения по Cobb не инвариантны и вводят в заблуждения ничего не подозревающих врачей.

    Не меньшим недоразумением является классификатор степени сколиоза, построенный на значениях угла дуги, например классификатор Чаклина. Подобно тому, как нельзя определять степень упитанности человека по одному лишь весу его, т.е. не соотнося с ростом, некорректно определять степень сколиоза по одному углу, не соотнося с длиной дуги. Или, хотя бы с количеством позвонков в дуге. Но угол дуги, деленный на ее длину – это и есть кривизна дуги. Т.е. в основе оценки должна быть кривизна, а не угол. Но, этого не достаточно: нужно учесть еще и угол кифозирования/лордозирования и протяженность деформации и ее форму.
    Подробно обо всем этом можно ознакомиться в статье «Критический анализ метода Cobb и поиск альтернативы» на закладке «Актуальные публикации» сайта www.ol-brace.ru .

Поместить комментарий

Ваше имя: [ Новый пользователь ]