Гетеротопированный узел эндометриоза - Мочеполовая система : Женская половая система

Анатомическая классификация: Мочеполовая система : Женская половая система

Пациент: Женщина

Возраст (лет): 30

Клиника:
Жалобы на боли внизу живота

Лучевое исследование:
КТ: в прямой мышце живота справа на стыке с пирамидальной мышцей, дополнительное
диффузно неоднородное образование, с элементами разволокнения мышечных волокон.

Изображения:

 

Изображение 1

Изображение 2

Изображение 3

 

Заключение:
КТ: организующаяся гематома?

Заключительный диагноз:
Гетеротопированный узел эндометриоза

Верификация: Во время операции

Дифференциальная диагностика:

• Организующаяся межмышечная гематома
• Рабдомиома

Данные предоставлены:
Шварцбурд Е. Б., врач-рентгенолог г. Нижневартовск

1. 

   2007-08-10 Anonymous

   В форуме вы предлагали провести диф.диагностику по этим представленным изображениям. А по каким КТ-признакам вы сами бы отдифференцировали указанные заболевания. И почему на КТ прежде всего подумали о гематоме? Была травма? Какие другие исследования проводились до операции?
2. 

   2007-08-10 Odd

   Интересный случай. Спасибо. Морфологическое подтверждение есть?
3. 

   2007-08-10 RentgenGB1

   Пациентка на кануне поступления занималась фитнесом, после очередного приседания почувствовала резкую боль.
   
   Гинекологи свою патологию при поступлении исключили.
   
   На узи к этому образованию подходил крупный сосуд.
   
   С учетом анамнеза, узи пришел к выводу что мог произойти надрыв сосуда с формированием гематомы. Но увы ошибся.
   
   Это на моем скромном опыте это 2 случай
   
   но в первом была все таки гематома.
4. 

   2007-08-28 Anonymous

   Случай очень интересный.
   Разместите, если Вас не затруднит, большую часть аксиальных срезов. Также интересна точная картина гистоморфологического описания.
   Имеются противоречия с данными оперативной верификации:
   1. Обратите внимание на внутренний контур мышцы - он неровный, зазубренный на всем протяжении утолщенного мышечного пучка. Как правило, эктопированные образования не вызывают диффузного изменения органа или структуры, за исключением следствия их инфильтративного роста.
   2. На реформатированных снимках верхняя граница гетеротопированного узла эндометриоза неровная, нечеткая, соответвует ходу пирамидальной мышцы.
   3. Утолщение мышечных пучков справа, вероятнее, вызвано болевым симптомом и сокращением.
   4 Между образованием (правый передний контур) и фасцией жиро-, возможно жидкостное, включение. По медиальному же контуру пучка, близ белой линии, в сравнении с левосторонним, имеется уменьшенное количество жира в виде нечеткой тонкой полоски.
   5. Изменения, вероятнее, ограничены пучком пирамидальной мышцы.
   Буду признателен за более полное отображение!
5. 

   2007-09-30 Anonymous

   В данном случае показана открытая биопсия образования с экспресс-гистологическим исследованием. Если это гематома - ну и слава Богу - удаление гематомы (только надо заранее под УЗИ наметить подходящий к образованию сосуд. Если это рабдомиома или рабдомиосаркома - радикальная операция с последующей лучевой терапией
6. 

   2007-11-06 Anonymous

   какова плотность образования?
7. 

   2008-02-15 Anonymous

   Если это эндометриоидный узел.то возможно изменение его размеров во время менструации.Желатально динамическое наблюдение+доплерография в разные фазы цикла.В практике был случай эндометриоза передней брюшной стенки.

   Квалификация автора: В /Категория,15 лет