Хронический крестцово-подвздошный остеоартрит (сакроилеит) - Скелет : Таз

Анатомическая классификация: Скелет : Таз

Пациент: Мужчина

Возраст (лет): 21

Клиника:
Жалобы на боли в левой ягодичной области, лихорадку.
Анамнез. Год назад обращался в больницу с подобными жалобами; был госпитализирован в неврологическое отделение. При обследовании были выявлены положительные симптом грушевидной мышцы и симптом Лассега. При сцинтиграфии отмечалось повышенное накопление РФП в левом крестцово-подвздошном сочленении. На рентгенограммах (по представленному протоколу) определялось расширение рентгеновской суставной щели левого крестцово-подвздошного сочленения и нечеткость контуров суставных замыкательных пластинок (снимки не представлены). Диагносцирован острый левосторонний сакроилеит.
Проводилась дифференциальная диагностика между болезнью Бехтерва и бруцеллезом. Предполагаемые диагнозы не подтвердились. Была проведена консервативная терапия. Состояние улучшилось, боли прекратились. Больной выписан на амбулаторное лечение.
При нынешнем обращении в левой ягодичной области пальпировался плотный болезненный инфильтрат. После рентгенологического исследования был вскрыт абсцесс в ягодичной области и получен гной с костными секвестрами.

Лучевое исследование:
На рентгенограммах крестцово-подвздошных сочленений в косых проекциях слева (рентгенограмма №1) отмечается расширение рентгеновской суставной щели до 1,3 см (норма до 0,5 см), контуры суставных замыкательных пластинок неровные и нечеткие. В субхондральном слое подвздошной кости на фоне склероза определяются очаги деструкции различной величины и формы, как с четкими, так и с нечеткими контурами, часть из которых содержит секвестры. Правый сустав не изменен (рентгенограмма №2).

Изображения:

 

Изображение 1

Изображение 2

 

Заключение:
Хронический левосторонний крестцово-подвздошный остеоартрит (сакроилеит) с рентгенологическими признаками обострения.

Другие методы исследования и диагностики:
Не проводились

Заключительный диагноз:
Абсцесс левой ягодичной области. Обострение хронического левостороннего крестцово-подвздошного остеоартрита.

Верификация: Экспертная оценка. Анализ содержимого абсцесса (гной)

Дифференциальная диагностика:

• Болезнь Бехтерева
• Бруцеллез
• Туберкулез

Данные предоставлены:
Журавлев Ю.Ю., врач-рентгенолог, Самара.

1. 

   2005-07-01 Anonymous

   Ув.коллега по всей вераятности это тоберкулез
2. 

   2005-07-28 dr_zhur

   При вскрытии инфильтрата получен настоящий гной с банальной флорой (не казеозные массы)
3. 

   2006-02-08 Anonymous

   УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ, ВЫ ИМЕЛИ ДЕЛО С ИНФЕКЦИОННЫМ САКРОИЛИИТОМ. КОТОРЫЙ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ ЗОЛОТИСТЫМ СТАФИЛОКОККОМ. ТУБЕРКУЛЕЗ РЕДКО ПОРАЖАЕТ ЭТИ СОЧЛЕНЕНИЯ, ВОЗМОЖЕН БРУЦЕЛЛЕЗ (РЕДКО), САЛЬМОНЕЛЛА. нЕОБХОДИМ ПОИСК ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА (ЗУБЫ, ЛОР-ИНФЕКЦИИ РАНЫ, ПЕРЕНЕСЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И Т Д. РЕВМАТОЛОГ.
4. 

   2007-02-21 Anonymous

   Без всякого сомнения, болезнь Бехтерева, туберкулез и бруцеллез (правда видел поражение крестцово-подвздошных сочленений лишь один раз!) маловероятны. Выраженность деструкции и остеолиза (судя по превому снимку) свидетельствует о септической инфекции (согласен, что это, скорее всего St. aureus).
5. 

   2009-10-27 Anonymous

   Иой комментарий-I di ots......!

   Квалификация автора: 1 квал.категория.19 лет

6. 

   2011-02-07 Anonymous

   Выходите на руский сайт, так уважайте людей, пишите на русском. Будем читать ваши изыскания погутарим на Вашинском языке.
   По представленному случаю - интересно, спасибо. Сакроилеит с выраженным восспалением. Этиология или бональная инфекция. или туберкулез.

   Квалификация автора: Врач-рентгенолог высшей категории 16 лет стажу Кравченко Владислав Геннадиевич

7. 

   2012-06-20 Anonymous

   Insihgts like this liven things up around here.

   Квалификация автора: BDDBkzhxIwgR