Имя пользователя [Войти]
Пароль [Я забыл пароль!]
Текст поста ( HTML: Вкл., BBCode: Вкл. ) [quote] 2009-12-15 15:35, YourFriend609 пишет: Уважаемые специалисты. Вот такая проблема. Клинически, у пациента признаков хр.бронхита не выявлено. Но, рентгенологически определяется: деформация легочного рисунка, склероз стенок бронхов ( "симптом рельсов"), уплотнение или малоструктурность корней. Это уже не норма, но поставив в заключение найденные изменения в заключение как признаки хр.бронхита - это вызывает недовольство терпапевтов, пульмонологов. И ещё проблема(немного не по теме) - Будь то на цифровой флюорограмме или на обзорной рентгенограмме определяется положение купола диафрагмы например по переднему отрезку IV ребра( в норме на V - VI ребре), конечно может это человек сделал недостаточный вдох, а может и нет. переделывать снимок с полноценным вдохом людей не заставишь. Есть вариант написать - Гиповентиляция базальных отделов легких, но опять же клиницистов это не устраивает. Вопрос: Что тогда писать в заключении? Как быть? Посоветуйте?! Я молодой врач, могу чего то не знать.((( [/quote] Уважаемый коллега! Диагноз хронического бронхита - это диагноз в основном клинический, из инструментально- лабораторных методов используется ФВД и бронхоскопия. Задача рентгенолога в данном случае скромная подтвердить отсутствие пневмонии или какой-то другой серьезной патологии в легких. "Деформация легочного рисунка, склероз стенок бронхов ( "симптом рельсов"), уплотнение или малоструктурность корней" понятия весьма расплывчатые, они м.б. вызваны очень многими причинами начиная с качества снимка и не могут быть обоснованием для постановки диагноза. Что касается второго вопроса, то есть такая вещь как наружные реберно-диафрагмальные синусы, по ним можно посмотреть сделан ли снимок на полноценном вдохе. Гиповентиляция какого-то отдела легких в заключении подразумевает первую степень обтурации соответствующего бронха, что сразу заставляет думать о всяких нехороших вещах. Поэтому она неприменима для оценки степени вдоха, лучше написать в заключении "норму" (если она есть) сделав в уме поправку на дыхание. В самом крайнем уж случае написать "снимок сделан на выдохе". Успехов.
Удалить сообщение Отключить HTML в этом сообщенииОтключить BBCode в этом сообщенииОтключить Смайлики в этом сообщении.