Имя пользователя [Войти]
Пароль [Я забыл пароль!]
Текст поста ( HTML: Вкл., BBCode: Вкл. ) Дополнение к статье 68. (Из методического пособия для врачей, посвященного актуальным вопросам медицинского освидетельствования граждан, исполняющих воинскую обязанность, при наиболее часто встречающихся заболеваниях. Разработаны Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ, Центральной военно-врачебной комиссией МО РФ, государственным институтом усовершенствования врачей МО РФ, утверждены начальником Главного военно-медицинского управления МО РФ. 2006 г.) 1. Наиболее точно степень плоскостопия устанавливается клинико - рентгенологически в условиях физиологической нагрузки обследуемой стороны при положении пациента стоя. Эта методика позволяет более достоверно оценить состояние костно-мышечного, связочного и суставного аппаратов стоп. 2. На рентгенограммах стоп определяются и наносятся карандашом постоянные контрольные точки предстоящего расчёта. Первая точка – это нижне - угловой край ладьевидно – клиновидного сочленения. Вторая точка – нижний край вершины пяточного бугра. Третья точка – нижний край головки первой плюсневой кости. 3. Высота свода стопы измеряется с точностью до мм. 4. Для определения степени поперечного плоскостопия рентгенологическое исследование стопы проводится в прямой подошвенной поверхности. При данной укладке пациент ложится на рентгенографический стол на спину, сгибая обе ноги в коленных и тазобедренных суставах. 5. На выполненных рентгенограммах должны быть хорошо видны кости предплюсны, плюсневые кости, фаланги. Плюснефаланговые и межфаланговые суставные щели. 6. Важным критерием оценки функциональных нарушений является наличие рентгенологически выявляемых органических изменений костной ткани – деформирующего артроза суставов стопы и определение стадии его выраженности. Причём, если ранее основное внимание уделялось лишь состоянию и оценке таранно – ладьевидного сочленения, то в настоящее время подлежит оценке и наличие артроза в суставах среднего отдела стопы. Клинико-рентгенологическая оценка органических изменений при плоскостопии. Стадия артроза Состояние и размеры суставной щели Наличие краевых костных разрастаний у суставных щелей и их размер от края суставной щели Состояние суставных поверхностей и суставных концов сочленяющихся костей Первая Сужение не более 50 % Отмечается, их размер не превышает 1 мм. Изменения отсутствуют Вторая Сужение равно или более 50 % Отмечаются, их размер превышает 1 мм. Деформация суставных щелей с субхондральным остеосклерозом. Третья Почти полная облитерация Выраженные краевые костные разрастания Грубая деформация с субхондральным остеосклерозом При наличии у освидетельствуемого на ногах различной степени плоскостопия, заключение о категории годности и военной службе выносится на основании наиболее выраженной её степени. В случае выявления пограничных табличных показателей степени плоскостопия, решающим следует считать показатель высоты свода стопы.
Отключить HTML в этом сообщенииОтключить BBCode в этом сообщенииОтключить Смайлики в этом сообщении.