Имя пользователя [Войти]
Пароль [Я забыл пароль!]
Тема
Текст поста ( HTML: Вкл., BBCode: Вкл. ) Есть ли такие в Ваших больницах? Или клиницисты ограничиваются маленькими записочками от руки? У нас бывает на клочке бумаги указана исключительно фамилия без инициалов, возраст и объект исследования. Иногда пропишут диагноз. Иногда его пропишут "не по теме". Правда, у нас существует и форменное направление, где предлагается врачам указывать помимо паспортных данных и объекта исследования ещё и диагноз (предполагаемый хотя бы), ЦЕЛЬ исследования и ЖАЛОБЫ (динамика). Хотя мы и пытаемся бороться с неполностью заполненными направлениями, но клиницисты всё же стараются обойтись безо всего этого и ограничиться лишь скупыми записями. Амбулаторные карты, где можно было бы почерпнуть интересующую нас информацию по пациенту, приказом главного врача запретили выдавать больным на руки. Медсёстры с приёмов с картатми тоже не бегают. Стационарную карту в редких случаях получить можно. Я же считаю, что врачу-рентгенологу знать анамнез, жалобы и ещё St.localis очень даже нужно! Подход к заключению должен быть комплексным. Возьмём для примера травму. Ведь достоверные признаки перелома встречаются не так часто как хотелось бы. Зачастую дело приходится иметь лишь с косвенными или малодостоверными признаками. И вот тут-то и нужны, как мне кажется, и анамнез и всё остальное! Совсем недавно был случай. Прибегает хирург с приёма и начинает распыляться, что, мол, не надо ему писать "есть признаки, нет признаков, косвенные или слабые"... Говорит, "пиши мне есть перелом, или нет перелома", а то у него там видите ли нестыковки идут какие-то! А у самого в направлении написано: ушиб/перелом? стопы. И всё! Более никакой информации нет! Исследуем г/стопный сустав. Пациент старшего возраста. Вижу: форма костей и положение костей в суставе правильное; однозначной линии перелома не видно; но что-то в НАРУЖНОЙ лодыжке настораживает, да ещё и качество оставляет желать лучшего. По картине, в общем, не исключаю неполный перелом и, разумеется, без смещения. Но признаки-то недостоверные! И так в заключении и пишу: "там-то и там-то просматриваются слабые признаки того-то и того-то. Клиника?" (т.е. ориентироваться следует на клинику) А хирургу это не нравится. Может, я не прав, и надо таки решать молча самому есть перелом, или его нет при таком раскладе? Как Вы поступаете? _________________ Всё познаётся в сравнении...
Отключить HTML в этом сообщенииОтключить BBCode в этом сообщенииОтключить Смайлики в этом сообщении. Уведомлять по email об ответах