ТЕМА:

Лучевое исследование скелета


Ревматологические проявления остеопойкилии. Современное состояние проблемы

Лучевое исследование скелета

Остеопойкилия (или остеопойкилоз, врожденная пятнистая множественная остеопатия, костная узорчатость, пятнистая кость) — врожденное генерализованное поражение костной системы, сопровождающееся образованием в костях гомогенных очагов склероза, часто множественных, более или менее симметрично расположенных [1,2,3,4,7,8,10,27]. Возможно, она является одним из проявлений остеодисплазии [6].

...

Клинические и рентгенологические проявления оссифицирующей прогрессирующей фибродисплазии у детей

Лучевое исследование скелета

Прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия (ФОП), оссифицирующий прогрессирующий миозит (ОПМ), болезнь Мюнхмайера, болезнь «второго скелета» — редкое, врожденное, инвалидизирующее заболевание с встречаемостью 1 на 2 млн человек.

...

Диагностика ортопедической патологии пателлофеморального сустава. Cовременный взгляд на проблему

Лучевое исследование скелета

Патология пателлофеморального сустава (ПФС) – распространенная, однако недостаточно изученная проблема. По данным некоторых авторов, примерно 15 % впервые обратившихся пациентов имеют изолированную пателлофеморальную патологию. Еще у 25 % пациентов пателлофеморальные симптомы являются вторичным проявлением других заболеваний, таких как нестабильность передней крестообразной связки и разрывы менисков [1].

В большинстве случаев пателлофеморальная патология может быть излечена консервативно, в ряде случаев необходимо хирургическое лечение. Причины боли в передней части коленного сустава многочисленны. Хондромаляция, или истончение суставного хряща, является одной из причин, приводящих к боли в передней части колена, однако она может протекать и бессимптомно. Хондромаляция может быть вызвана рядом факторов: патологическое наклонное положение, подвывих, смещение и дисбаланс мышечно-сухожильных групп. Проблемы смещения и скольжения, наклонное положение надколенника, пателлярный тендиноз (или тендиноз квадрицепса), патологическая медиапателлярная складка, травматизация жировой подушки – все это также может вызывать симптомы, связанные с ПФС. Пателлярная же нестабильность может привести к подвывиху или вывиху надколенника.

...

Синдром пояснично-подвздошной мышцы и нарушение функции тазобедренного сустава

Лучевое исследование скелета

Синдром пояснично-подвзлошной мышцы (psoas-syndrom) является разновидностью мышечно-тонических синдромов, обусловленных непосредственно повреждением мышц в результате травмы или вторичным рефлекторным вертеброгенным синдромом. Встречается у 30 - 40 % пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава и как самостоятельное заболевание у 2.5% (обычно у лиц молодого возраста).

...

Дифференциальная рентгенологическая диагностика поражения суставов кисти при ревматических заболеваниях

Лучевое исследование скелета

Поражение мелких суставов кистей в ревматологии имеет очень важное диагностическое значение. Характер патологических изменений, их локализация и распространённость, какие группы суставов изменяются в самом начале заболевания должны обязательно учитываться при оценке рентгенограмм для того, чтобы правильно интерпретировать полученные данные и провести дифференциальный диагноз между различными ревматическими заболеваниями (РЗ). Рентгенологический метод исследования мелких суставов кистей сохраняет свои ведущие позиции для диагностики системных воспалительных заболеваний и позволяет оценить степень и глубину анатомических нарушений в костях и суставах.

...

Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите

Лучевое исследование скелета

Основные анатомо-функциональные особенности шейного отдела позвоночника, имеющие значение для лучшего понимания изменений, происходящих при ревматоидном артрите, приведены в опубликованной в этом журнале статье В.А. Мицкевича "Нестабильность шейного отдела позвоночника".

...

Несправедливо забытая классика (о рентгенологическом исследовании коленного сустава)

Лучевое исследование скелета

В связи с бурным развитием в последние годы современных средств медицинской визуализации – магнитно-резонансной томографии (МРТ), рентгеновской компьютерной томографии и расширением возможностей ультразвуковой диагностики – роль классической рентгенологии в диагностике травматических повреждений суставов, в частности коленного, иногда незаслуженно недооценивается.

...

Способ диагностики заболеваний краниовертебральной области

Лучевое исследование скелета

Способ может быть использован в медицине, в частности в рентгенологии и неврологии. Применяется для более точной диагностики заболеваний краниовертебральной области. Проводят рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях черепа и верхнешейного отдела позвоночника в физиологической позе больного, а также дополнительно в боковой проекции делают рентгеновский снимок в положении сгибания головы больного с приведением подбородка к груди. При выполнении снимков в боковых проекциях центральный рентгеновский луч направляют на турецкое седло. Затем на полученных снимках определяют угловые и линейные показатели, а также состояние свода черепа и всего шейного отдела позвоночника по унифицированной диагностической схеме. При наличии у больного физиологических особенностей делают снимок и в передней носо-лобной проекции.

...

Воронкообразная грудная клетка

Лучевое исследование скелета

Для определения степени деформации применяется индекс Гижицкой - это частное от деления наименьшего расстояния между задней поверхностью грудины и передней поверхностью тел позвонков на наибольшее. Эти расстояния измеряются по боковым проекциям рентгенограмм грудной клетки.

...

Диагностика тазобедренных суставов

Лучевое исследование скелета

Глава 1.Тазобедренный сустав. Термины и понятия.

1. Фронтальная инклинация вертлужной впадины – это антеторсия вертлужной впадины т.е. отклонение плоскости входа в вертлужную впадину от фронтальной плоскости. У детей в 10-летнем возрасте величина угла 39º, у взрослых в среднем - 42° ( у мужчин - 40°, у женщин - 45°).

2. Шеечно-диафизарный угол (угол инклинации шейки бедра) – угол между шейкой и диафизом. У взрослых равен 125° - 135°. У детей: новорожд. - 134°, 1 год - 148°, 3 года - 145°, 5 лет - 142°, 9 лет - 138°, в подростковом возрасте - 130°.

...

Алгоритм диагностического исследования коленного сустава при его травматических повреждениях

Лучевое исследование скелета

Cтартовым условием для алгоритма исследования травматических повреждений коленного сустава (КС), является первичная клиническая информация. Полнота клинической информации зависит от ряда факторов, в том числе от времени, прошедшего после травмы, механизма и тяжести травмы, а также от квалификации врача, осуществляющего осмотр.

...

Дифференциальный диагноз суставного синдрома

Лучевое исследование скелета

Суставный синдром — практически универсальное проявление ревматических заболеваний; его дифференциальный диагноз лежит в основе определения нозологической формы, а значит, служит обоснованием выбора терапевтического подхода. В развернутых стадиях заболевания, когда налицо органические изменения органов и тканей, диагностическая проблема значительно упрощается. Серьезный анализ требуется в дебюте, часто представленном исключительно артралгиями.

...

«Научный» и практический подход к лучевому обследованию позвоночника.

Лучевое исследование скелета

В настоящее время, в умы клиницистов и лучевых диагностов, широко внедряется следующая «научная» тенденция - «для диагностики патологии позвоночника первоочередно применять многоинформативные, несомненно, более ценные, методы обследования, такие как РКТ (рентгеновская компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография)».

...

Патология шейного отдела позвоночника: Нестабильность шейного отдела позвоночника

Лучевое исследование скелета

Развитие позвоночника
В норме развитие позвоночника продолжается до 20–22 лет. Оссификация разных отделов позвоночника осуществляется в следующем порядке: верхнешейный, среднегрудной, шейный, нижнегрудной, поясничный, крестцовый. Апофизы позвонков оссифицируются с 8 до 15–16 лет. Оссификация позвонка СII происходит в возрасте 4–6 лет. Физиологические изгибы позвоночника намечаются в возрасте от 2 до 4 лет, и в 6 лет они становятся отчетливыми. Величина шейного лордоза уменьшается до 9 лет. С возрастом наблюдается изменение ориентации фасеток межпозвонковых суставов. В раннем детстве фасетки имеют относительно горизонтальное расположение. Увеличение угла наклона фасеток продолжается до 10 лет, пока они не примут вертикального положения, после чего способны ограничивать движение позвонков [1].

...

Компьютерная томография в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава

Лучевое исследование скелета

Какие методы лучевой диагностики используются при травмах стопы и голеностопного сустава?

Какие преимущества имеет компьютерная томография по сравнению с рутинной рентгенографией?

Возможно ли при помощи компьютерной томографии определить эффективность проводимого лечения?

...

Магнитно-резонасная томография коленного сустава

Лучевое исследование скелета

В настоящее время для исследования коленного сустава применяется широкий спектр диагностических методов (рентгенография, сцинтиграфия. рентгеновская компьютерная томография, ультрасонография. артроскопия, магнитно-резонансная томография), которые отличаются различной чувствительностью, специфичностью и информативностью.

...

Рентгенологическая диагностика изменений плечевого сустава

Лучевое исследование скелета

Боль в плечевом суставе является одной из наиболее частых причин, с которой пациенты обращаются к врачам различного профиля. Врачи должны отдифференцировать поражение самого плечевого сустава или периартикулярных мягких тканей и другие внесуставные поражения, вызывающие иррадиирующие боли в плечевом суставе. К таким заболеваниям можно отнести изменения органов грудной клетки, неврологические и сосудистые заболевания, метастатические поражения костей и мягких тканей. Плечевые суставы могут быть местами начальных проявлений многих системных воспалительных ревматических заболеваний.

...

Рентгенодиагностика развития позвоночника человека

Лучевое исследование скелета

Позвоночник - это структура, которая возникает на второй неделе эмбрионального развития плода. Нервная трубка, эктодермального происхождения, индуцирует образование хорды из мезодермального слоя. Зачаток хорды возникает в центре эмбриона и затем распространяется каудально и краниально. В дальнейшем хорда приобретает сегментарное строение, и из нее образуются первичные позвонки.

...

Лучевые методы в оценке состояния метастатических очагов в костях при РПЖ

Лучевое исследование скелета

Какой из лучевых методов диагностики костных метастазов при РПЖ является наиболее точным и объективным?

Какие дополнительные методы можно использовать в случае затруднения диагностики метастазов?

Cреди лучевых методов (рентгено-, остеосцинти-, томографии), широко используемых в современной урологической практике для ранней диагностики локализации и стадии течения метастатического процесса в костях, остеосцинтиграфия (ОСГ) в силу своей высокой чувствительности занимает приоритетное положение [3]. Невысокая специфичность данного метода значительно возрастает при дополнительном использовании других инструментальных методов (КТ, УЗИ, МРТ и т. д.), особенно при диагностировании смешанных и остеолитических очагов метастазов, а также когда визуальные рентгенологические признаки метастатического процесса отсутствуют [3].

...

Рентгенография черепа

Лучевое исследование скелета

Рентгенографическое исследование черепа широко используется в гинекологической практике, особенно в диагностике нейроэндокринных заболеваний. Рентгенологическое исследование формы, размеров и контуров турецкого седла - костного ложа гипофиза - используется для диагностики опухоли гипофиза. Фокусное расстояние при рентген ографии черепа, как правило, 60 см.

...

Рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника

Лучевое исследование скелета

Наиболее важным с точки зрения клиники и детально изученными в отношении рентгенодиагностики представляются следующие формы дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилез, фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье), грыжа диска (задний хрящевый узел), грыжи Шморля, спондилоартроз.

...

Патогенез оссифицирующего миозита на примере интересного случая из практики

Лучевое исследование скелета

Пациент С., 21 год, почти 4 года назад (в сентябре 1999 года) до выявленного случая перенес автодорожную политравму. Находился на стационарном лечении с диагнозом: ЗЧМТ с ушибом головного мозга, легкий правосторонний гемипарез, судорожный синдром.
В июле 2003 года обратился к травматологу с жалобами на невозможность сгибания и разгибания правой верхней конечности, вынужденное положение конечности (в положении сгибания).

...

Изменения мягких тканей, окружающих кости и суставы [В помощь начинающим]

Лучевое исследование скелета

В мягких тканях, окружающих кости и суставы, могут наблюдаться изменения их объема, формы и плотности; чаще всего встречаются различного рода обызвествления и окостенения таких анатомических и патологических образований как:

...

Рентгенодиагностика остеопороза

Лучевое исследование скелета

Рентгенография до настоящего остается одним из важнейших и наиболее доступных методов в диагностике остеопороза. Важно реально оценивать и использовать возможности этого метода. Причиной диагностических трудностей является вариабельность врачебной оценки рентгенограмм, толщины мягких тканей и укладки , особенностей проявления, качества и чувствительности пленки, экспозиции и множество других факторов. Считается, что достоверно поставить диагноз остеопороза при помощи рентгенографического исследования одной какой-либо локализации можно лишь при потере около 20-40% костной массы (это далеко не ранняя диагностика).

...

Оценка краниограмм у больных с нейроэндокринными синдромами (конспект врача))

Лучевое исследование скелета

Нередко в клинической практике приходится встречаться с недооценкой патологических изменений краниограмм: при явных отклонениях краниографические данные трактуются как вариант нормы, что снижает информативность этого метода. Для точной интерпретации краниограмм необходимо сопоставление их с клинической картиной заболевания. Оценку краниограмм должны уметь проводить не только рентгенологи, но и врачи других специальностей: эндокринологи, невропатологи, нейрохирурги, гинекологи, подростковые врачи, педиатры, терапевты и др.

...

Клинико-рентгенологические проявления переломов напряжения

Лучевое исследование скелета

Представлены клинико-рентгенологические данные о зонах перестройки костной ткани – переломах напряжения (ПН), возникающих при длительных физических перегрузках чаще у спортсменов и новобранцев. Подобные зоны перестройки иногда трактуются как истинные переломы, кроме того, рентгенологическая картина таких изменений нередко требуют дифференциальной диагностики между процессами воспалительной и опухолевой природы. Освещены так же особенности рентгенологического изображения ПН в различных отделах костного скелета.

...

Рентгеновская семиотика заболеваний суставов [В помощь начинающим]

Лучевое исследование скелета

При патологических процессах в суставе могут поражаться любые его анатомические части. На рентгенограммах это отражается следующими рентгенологическими симптомами:

  • изменениями рентгеновской суставной щели;
  • изменениями суставных замыкательных пластинок;
  • изменениями субхондрального слоя;
  • изменениями формы и величины суставных концов;
  • изменениями соотношения суставных концов костей;
  • изменениями окружающих мягких тканей.

...

«Вакуум-феномен» при рентгенологических исследованиях

Лучевое исследование скелета

Синоним: вакуум-эффект.

Коротко о физической природе этого эффекта:
Все ткани человеческого организма насыщены атмосферными газами, причём растворимость их зависит от давления, под которым находится данная жидкость и ткань, и при уменьшении давления растворимость уменьшается также. На примере кессонной болезни мы видим результат такого процесса, когда кровь буквально вскипает в сосудах и газовыми эмболами закупоривает их.

...

Рентгеновская семиотика заболеваний костей (Часть 2) [В помощь начинающим]

Лучевое исследование скелета

Изменения надкостницы

Одна из основных функция надкостницы - создание новой костной ткани. У взрослого человека в нормальных условиях эта функция практически прекращается и появляется только при некоторых патологических состояниях:

  • при травмах;
  • при инфекционно-воспалительных процессах;
  • при интоксикациях;
  • при адаптационных процессах.

...

Наиболее часто встречающиеся аномалии и пороки развития позвоночника

Лучевое исследование скелета

Практика мануальной терапии заставляет врачей рентгенологов обращать внимание на все детали и особенности строения позвоночника каждого больного. И в этом смысле важнейшую роль играют аномалии развития позвонков. В данной статье рассматриваются только наиболее часто встречающиеся аномалии развития, с которыми сталкивается врач рентгенолог практически ежедневно.

...

Рентгеновская семиотика заболеваний костей [В помощь начинающим]

Лучевое исследование скелета

Рентгеновское изображение различных заболеваний скелета представлено весьма немногочисленными скиалогическими симптомами. В то же время совершенно различные морфологические процессы могут давать одинаковое теневое отображение и, наоборот, один и тот же процесс в различные периоды своего течения дает разную теневую картину.
Следовательно, при анализе рентгенограммы теневую, т.е. скиалогическую, картину рентгеновского изображения необходимо трансформировать в симптомокомплекс морфологических изменений - в рентгеновскую семиотику.

...

Стандартизация рентгенографии позвоночника при исследовании больных с заболеваниями позвоночника

Лучевое исследование скелета

Появление новой врачебной специальности – мануальной терапии поставило перед рентгенологами проблему стандартизации рентгенографии позвоночника. В отличие от традиционного рентгенологического исследования мануальные терапевты нуждаются в распознании не только патоморфологических изменений, но, одновременно, и в детальном отражении пространственного положения каждого позвонка, отдела и позвоночника в целом у каждого больного. Объективная информация, содержащаяся на рентгенограммах, может помочь мануальным терапевтам не только в диагностике заболеваний и противопоказаний для проведения необходимых манипуляций, но и в определении механизмов возникновения статических и дистрофических нарушений позвоночника у больного, а также предложить способы их коррекции.

...

Рентгенологически определяемая форма тел позвонков и межпозвонковых промежутков

Лучевое исследование скелета

Форма тел позвонков оказывает влияние на функциональное распределение статических нагрузок в позвоночнике. Она определяется особенностями роста эпифизов замыкающих пластин. Представляет интерес изучение формы тела позвонка и, одновременно, межпозвонкового пространства. Различают 5 типов формы тел позвонков у взрослых.

...

Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза

Лучевое исследование скелета

Остеоартроз (ОА) – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, изменениями в субхондральном отделе эпифизов костей и в околосуставных мягких тканях.

...

Дорсопатии (классификация и диагностика)

Лучевое исследование скелета

В 1999 г. в нашей стране в законодательном порядке была рекомендована Международная классификация болезней и причин, с ними связанных, Х пересмотра (МКБ10). Формулировки диагнозов в историях болезни и амбулаторных картах с последующей их статистической обработкой позволяют изучать заболеваемость и распространенность заболеваний, а также сравнивать эти показатели с показателями других стран. Для нашей страны это представляется особенно важным, так как статистически достоверные сведения по неврологической заболеваемости отсутствуют. Вместе с тем эти показатели являются основными для изучения потребности в неврологической помощи, разработки нормативов штатов врачей амбулаторного и стационарного звеньев, количества неврологических коек и различных видов амбулаторно-поликлинической помощи.

...